疫情逐步落底，全台確診數已連續11天降到百例以下，但近期屏東釀Delta變異株風暴，北市3市場又爆群聚，防疫工作依舊不能掉以輕心。本刊調查，高層直指疫情警戒降級有3關鍵，一是提高篩檢便利性以圍堵社區群聚再起，二是升級邊境檢疫措施、力阻Delta等變種病毒入侵，三則持續提高疫苗施打率。依目前疫情，政府可望先鬆綁部分產業管制，例如開放餐飲業內用，並以限制人流、停留時間及用餐方式等措施作為配套，以減少傳播風險。公衛專家建議，疫苗施打須持續搭配公衛措施才能壓制疫情，一旦降級可推出篩檢認證並補貼居家快篩，讓民眾安心。
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對抗疫情，中央流行疫情指揮中心自5月19日宣布全國三級警戒至今已逾1個半月，儘管全台每日確診數從6月25日起即未超過百例，但6月21日屏東出現印度Delta變異株確診個案，加上台北市北農第一果菜市場、環南市場近期又爆發群聚感染，北市3市場累計至5日已達232人確診，讓疫情充滿變數。
餐飲新指引 即將公布
而對於7月12日能否降級微解封，指揮中心指揮官陳時中3日提出3個降級的評判標準，一是疫情大小，目前除北市3市場群聚外，其餘地區疫情都下降，是好的方向；二是要看全民警戒心和應變作為的速度；三是指揮中心已開始擬定餐飲等各行業相關指引，「民眾做得到的百分比越高，開放可能性越高」。行政院長蘇貞昌5日也召開擴大防疫會議表示，因應絕大多數縣市疫情已趨緩，各行各業管制措施有合理調整的空間，相關防疫指引預計本週會由指揮中心統一向國人報告。
力拚疫情警戒降級，決策高層向本刊點出現階段抗疫三關鍵，一是必須迅速圍堵北市3大市場乃至新的社區群聚再起；二是儘管屏東Delta變異株風暴暫時控制住，但仍升級邊境檢疫措施，力阻變種病毒入侵；最後則是持續衝高疫苗施打率，以達成群體免疫。
本刊掌握，隨6月中旬各縣市逐漸「清零」，全國案例數降至數十例，指揮中心原本有意在6月底評估降級、開放餐飲業內用等相關措施，未料，屏東爆發Delta變異株個案，雖控制住，但隨後北市3大市場的群聚個案卻不減反增，高層只能暫緩宣布解禁，並派醫福會執行長王必勝成立北市3大市場的前進指揮所，親自坐鎮與北市府聯合作戰。
內用3管制 有限鬆綁
該決策高層表示，7月12日能否降級主要有2項指標，一是全國疫情趨勢，觀察疫情曲線有無「線性成長」，二是有沒有再爆發新的群聚事件，以目前趨勢來看，原本確診數居冠的新北市已降到個位數，接下來只要北市3大市場能控制住，還是有可能降級，該人士強調，屆時疫情警戒降級與否會全國一致，以免部分區域降級後，造成人流跨縣市移動。
決策高層透露，目前傾向維持三級警戒，但個別產業會先鬆綁管制，最先評估開放的就是最受衝擊的餐廳、小吃業及電影院等場館，接著才會考慮課輔、幼教等教育單位解禁；相關單位已草擬餐飲業指引，傾向在3項管制下開放內用，包括限制人流、停留時間及用餐方式，即便內用，也須維持社交距離或設置隔板，建議盡量以供應套餐為主，以免業者分菜、顧客共食造成病毒傳播風險，另外實聯制也會持續實施，指引將送指揮中心討論才會定案。
至於夜市、市場，指揮中心強調，三級警戒本來就沒要求夜市及市場停業，但禁止內用、試吃或邊走邊吃，現階段就是要求人流管制、減少出入口並確實執行實聯制。
3市場群聚 篩檢圍堵
疫情趨勢監測部分，高層表示，現階段已沒辦法追求完全清零，但想降級或微解封，仍須等各縣市確診數目都持續下降、甚至降至個位數才比較安心。另就是觀察有無新的群聚事件，一旦再有新的群聚爆發，疫情就有可能再起、甚至往外縣市竄，因此發生群聚感染的場域須就近且快速設立篩檢站，並採用準確度較高的PCR（核酸）檢測，再搭配精準匡列相關接觸者，迅速圍堵疫情。
以萬華區的北農第一果菜市場及環南市場為例，黨政高層表示，這次爆發群聚，北市府的疫調、匡列動作顯然慢半拍，但基於防疫，中央迅速進駐與北市合作，「這個時候沒時間罵來罵去。」他坦言，儘管北市府有在周邊設立快篩站，但市場內初期卻沒篩檢站，便利性不足，導致攤商或市場人員無法就近篩檢，其次篩檢時間也須因地制宜，蘇貞昌在一次內部會議便直指，傳統市場作息都在約凌晨4點半就開始，因此篩檢應配合市場作息，當篩檢作業就近且便利，才能有效篩出潛在個案。
這次中央設立北市3市場的前進指揮所，找來3度臨危受命的王必勝擔任指揮官，與北市府協同作戰。黨政高層說，中央前2次進駐桃園醫院、苗栗電子廠群聚案成立指揮所，因是單一醫院或企業，狀況相對單純，這次北市市場群聚案，流動性很高，加上許多攤商都是個體戶，匡列或篩檢管理難度都增高，因此才需要增加篩檢的便利性及精準度，以快速圍堵疫情。
嚴防印度株 升級三採
拚疫情警戒降級，另一大威脅是被世界衛生組織（WHO）祕書長譚德塞稱為「目前已知傳染力最強變種病毒」的印度Delta變異株，已被WHO列入4大「高關注變異株」（Variants of Concern，VOC），譚德塞2日表示，Delta變異株已在至少98國現蹤，全球疫情處於「非常危險時期」。歐洲疾病管制局出版的《Eurosurveillance》6月一篇最新研究，更指Delta變異株相較武漢原始株，傳播能力RT值（有效再生數，effective reproductive number）增加了97％。
台灣過去1年半以來雖有零星Delta變異株個案，但都屬境外移入。6月21日自秘魯返國的屏東祖孫因Delta變異株確診，一度讓疫情拉警報，屏東縣府隨即祭出緊急防堵措施，除要求枋山鄉楓港、善餘2村全村篩檢並大消毒，26日更下令2村升為「準四級」警戒，禁止所有餐廳、超商、超市等商家營業，並採家戶發放防疫物資方式應急，因圍堵策略成功，30日宣布2村解封。
儘管屏東疫情已獲暫時控制，但Delta變異株具高度傳播性，且對高風險族群容易造成重症或死亡，指揮中心仍不敢掉以輕心，6月底開始陸續增強我國的入境檢疫措施及採檢規格，6月22日先宣布，確診個案的密切接觸者及自國外入境者，在居家隔離或居家檢疫期滿前1日，無論有無症狀均須進行PCR檢測；接著，7月2日中午12時起更祭出「三採」策略，入境旅客不管14天內有沒有「重點高風險國家」旅遊史，都須在入住時、檢疫期滿前各進行一次PCR檢測，另檢疫期間的第10至12天還須以家用快篩採檢一次，所有入境旅客只要檢驗為陽性，都要進行病毒基因定序，以確定是否受Delta變異株或其他變異株感染。
疫苗配警戒 雙管齊下
至於疫苗施打率，5日資料顯示，全台施打第一劑已逾251萬人，接種人口涵蓋率約10.52％，另有4萬6千多人已打第二劑。決策高層表示，7月還會陸續有疫苗到貨，即便變種病毒可能對疫苗效力產生影響，但國際研究普遍認為，疫苗仍能有效降低重症率跟死亡率，因此除圍堵國內群聚事件、防止變種病毒入侵外，仍要持續提高疫苗接種率。
台大公衛學院副院長陳秀熙接受本刊採訪表示，以國外經驗來看，只靠接種疫苗，疫情未必不會再起，關鍵是須搭配一定程度的NPI措施（Non-pharmaceutical interventions，非藥物介入的公衛措施），根據他模擬的推估數據，如果一天能接種15萬人，搭配2.5級警戒，每天確診數可壓制在30人以下；若每天能接種30萬人，但降至二級，每天確診數估計會在117人。
他表示，從屏東變種病毒風暴和北市3市場的群聚事件看來，要控制小的群聚感染，關鍵仍在持續篩檢，才能及時找出感染者加以圍堵，另搭配基因定序找出可能的變種病毒個案，未來即便降級或微解封，第一順位應先開放餐飲業及教育事業，8大行業等場所則列在第二順位，「不能一下子開放太多。」
專家籲補助 鼓勵快篩
陳秀熙建議微解封後，餐廳或健身房可採快篩陰性證明入場方式，但須考量便利性及價格，中央及地方政府應整合出一套核發檢測證明的機制並一證多用，甚至補助民眾做居家快篩，讓店家、民眾願意篩檢，也能安心消費，例如目前防疫做得不錯的高鐵，就可推出快篩補貼，讓陰性者可搭車，一來能提升載客率，二來乘客也不必擔心感染。
國際知名醫學期刊《刺胳針》一篇研究指出，西班牙巴賽隆納一間夜店Sala Apolo去年底舉行5小時、約5百人的室內演唱會，規定抗原快篩（Ag-RDT）陰性才可入場，入口處並設體溫量測站，進場後民眾可自由唱歌跳舞，但須全程配戴N95口罩，只有吧台飲料區才可脫下，另搭配保全嚴密監控人流管制，避免廁所出現排隊人潮，出入口全程開放保持空氣流通，結果活動結束8天後，完全沒人確診。
陳秀熙表示，快篩精準度雖不如PCR，但目前機場入境檢疫期也有一次檢測是利用快篩，顯見可擋掉大部分陽性個案；另鼓勵大量居家快篩，可讓民眾開始認識病毒及強化防疫教育。
