我國21日新增5萬6,339例本土案例、115例病故、209例中重症。中央流行疫情指揮中心醫療應變祖副組長羅一鈞指出，各區看來已經脫離或正在脫離高原期，因此本週個案數較穩定，排除假日效應後，預計從週三（22日）起就很有機會單日降至5萬例以下。

羅一鈞說明MIS-A確診要件，目前國內有收到2例疑似個案，雖初判皆不符合，但會提報給專家會議進行討論；另有媒體提及二度感染定義，他則表示彙整專家會議上文字意見，放寬認定3個月內符合2條件屬「重複感染」，但需要做好相關配套與更改申報碼等流程，才會正式對外公布。

重複感染定義

有媒體詢問，二度染疫定義是否有結果？羅一鈞回應，二度感染已彙整專家會議上文字意見，目前有共識會用症狀及臨床上容易操作的檢驗條件來定義，在1至3個月內若要認定為重複感染，須具備「症狀惡化」，若無症狀或跟原先有症狀看來沒惡化不可列入，而症狀惡化者檢驗條件為「搭配抗原快篩陽性，或PCR陽性且Ct值27以下」才符合定義。

羅一鈞指出，認定重複感染後不需做基因定序判定，屆時可從寬認定重複感染，後續有需要時，再由醫療院所送檢體到實驗室進行後續定序，以釐清是否感染新的變異株，而因相關通報系統、配套、投藥流程等措施還在修訂，會等配套作業完成再正式公布。

MIS-A疑似個案

針對外界關心台灣是否出現首例MIS-A（成人多系統炎症徵候群），羅一鈞指出，目前收到2例疑似個案，其中1例為6月初宣布過的50多歲男性死亡個案，染疫11天後出多器官衰竭情形，診斷有心肌炎與肺炎，後續死亡診斷已寫多系統發炎與MIS-A，指揮中心說明以肺炎合併多重器官衰竭描述死因。

對此，羅一鈞進一步說明，該名個案後續經病例檢視，參考美國與國際通用定義後，雖有心肌炎、發炎指數升高等次要條件，但沒有符合臨床症狀發燒38度的症狀，因此仍不列入MIS-A，不過該案還是會提到專家會議報告與討論。

另1例則為新光醫院20多歲男性染疫，在恢復之後出現肝臟和腎臟發炎病變合併休克，但目前檢視沒有發現有嚴重心臟疾病等臨床條件，仍不符合定義，此也會提到專家會議報告與討論；上述2案仍待專家討論後，才能判定是否為本國首例MIS-A。

據美國CDC指出，MIS-A病例定義為年齡大於等於21歲且住院或住院前3天內，有主觀發燒或客觀發燒大於38度紀錄，並符合臨床檢查條件，如嚴重心臟疾病、冠狀動脈病變等，且出現不能歸因於藥物治療的休克或低血壓、腹痛、嘔吐與腹瀉等其他症狀，加上2項發炎指數升高等多重條件，診斷上比兒童MIS-C判斷更難且複雜，因此目前有通報的2起個案都會再交由專家研判。

有媒體詢問，MIS-A致死率是否為MIS-C的3倍？羅一鈞回應，MIS-A比為MIS-C更少見，國際通用病例定義也僅美國官方制定，因此美國資料還是會完整一些，MIS-A致死率是比MIS-C高一些，但成年人較容易有慢性疾病、年齡等干擾因子，因此要全部排除才能確認。

BA.4、BA.5來僅傳播力強

Omicron亞型變異株BA.4及BA.5來勢洶洶，外界憂心變種病毒入侵社區，羅一鈞說明，目前在機場唾液採檢攔截到的陽性個案，其中BA.4或BA.5都屬於無症狀或輕症，並無出現中重症個案，且從國外統計顯示，感染後出現重症的比例並未增加，一般認為與先前的Omicron相近，甚至有研究看起來會更輕微一點，但其傳播力較強仍須注意，或造成曾確診的人可能會重複感染。

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