不是篩檢做得不夠!前台大醫籲「用在刀口」:輕症不值得快篩又PCR

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By Ettoday
發布時間:2022-05-04 15:25:00

記者張乃文/綜合報導

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台北市長柯文哲日前拋出「快篩陽性取代PCR確診」,但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中認為目前不是適當時機,相關政策便不了了之。不過,醫界仍有諸多聲音,盼能真正達成「輕症有效管理。」前台大醫師林氏璧就直言,現在最重要的是要把PCR用在刀口,「輕症不值得你又要快篩又要PCR。」

前台大感染科醫師林氏璧日前就提到,台灣PCR單日陽性率已經日漸升高,意味著檢測做得不夠外,病毒也在社區愈來愈盛行。因此他個人十分贊成在盛行率很高的狀況下,加上有症狀時,快篩的準確度高,偽陽性機率不大,「快篩陽性視同確診」,前提是要有配套,且在高流行縣市執行即可。

林氏璧在4日的《有話好說》指出,目前PCR量能平均約6至7萬,雖說陳時中多次提及量能全開可達到19萬的程度,但當Omicron海嘯來臨時,前線醫檢師即便日夜輪班、瘋狂趕工,真的達到了19萬「但也沒有解決問題。」醫師直指,現在的輕症管理並沒有很有效地做好,因為「輕症就是不值得你又要快篩又要PCR。」

林氏璧表示,所有要做的演練,包括最重要是「把PCR用在刀口。」輕症的情況不能影響到未來,患者可能開始出現在長者。醫師預想,就算未來真的做到19萬,但PCR結果可能3、4天後才出來,幾乎可說是重蹈香港覆轍。換言之,問題不在於PCR做得不夠多,而是「輕症做太多。」

急診護理師向敏齊也現身說法,其實很多人本來就不需要到醫院,壓縮到醫療量能。他指出,當大家都要到醫院篩檢時,就要多設立篩檢站,甚至是篩到確診,但是輕症或無症狀時,還需要一批人去照護他們。護理師說,醫院不會忽略重症病人需求,這部分也一定是守得最緊的,也就是說,當重症塞爆時,就連原本負責輕症的醫護也必須支援調派到重症區,可是原本他們需要負責的位置又要換誰來扛?

向敏齊描述,當急診人力不足,就必須改由其他護理部或醫護人員支援,「但這些單位原本該有的人力誰來補?」這就是醫療量能被壓縮下的狀況。

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快篩 PCR 林氏璧 輕症 醫療量能

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爸媽必看!兒童疫苗8大QA  「這2種人」要慢點打

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Ettoday
發布時間:2022-05-04 20:30:00

記者李佳蓉/整理報導

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台灣近6日破9.6萬例本土確診!疫情狂燒,指揮中心日前也宣布6~11歲兒童可接種半劑莫德納疫苗,自5/2起已有多個縣市校園陸續開打,但疫苗副作用仍讓不少家長心慌慌。《東森新媒體ETtoday》也整理8大QA比較利弊,供猶豫中的家長參考。

Q1:兒童疫苗要去哪裡打?

A1:教育部指出,6~11歲兒童將比照12~17歲青少年BNT接種模式,可採「校園集中接種」或「合約醫療院所接種」執行,也充分尊重家長選擇。

Q2:兒童疫苗可打哪些廠牌?劑量多少?需間隔多久?

A2:

-莫德納

接種兩劑,每劑0.25毫升(含50微克的mRNA,為成人劑量的一半)。兩劑施打間隔28天。不過指揮中心也指出,衡量接種間隔拉長可能有助於疫苗免疫力提升,與降低罕見心肌炎/心包膜炎發生風險,建議6至17歲兒童及青少年兩劑接種間隔以12週為原則。

-輝瑞

接種兩劑,每劑0.2毫升(含10微克的mRNA),至少間隔21天,不過,由於專家認為應該拉長間距,食藥署決議,沿用莫德納專家會議建議,兩劑基礎劑間隔12週。

Q3:兒童施打疫苗後,常見不良反應有哪些?

A3:

-莫德納

食藥署指出,在6至11歲兒童的臨床試驗中,受試者最常見的不良反應為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛,與成年人試驗結果相近。

台大公衛學院醫師許辰陽則指出,根據歐洲藥品管理局(EMA)最新資料顯示,大部分以輕微局部不良反應為主,如注射部位疼痛、紅腫;有80%的人有輕微全身性不良反應,「但報告裡面並沒有提到有心肌炎及心包膜炎的發生。」

-輝瑞

許辰陽指出,施打輝瑞疫苗後的不良反應,和莫德納一樣,絕大部分都以注射部位不適為主,少數有發紅、腫脹、搔癢狀況;全身性不良反應則有發燒、疲勞、腹痛、肌肉痠痛等。

數據也顯示,800萬名兒童在接種輝瑞疫苗後,有4249名兒童通報產生不良反應,4129件非嚴重、100件嚴重,其中又有11名兒童發生心肌炎,不過目前已有7位康復、4位治療中。許辰陽表示,換算下來,心肌炎發生率每10萬人中0.1375人,極為罕見,且大部分都可得到良好照顧。

Q4:兒童接種疫苗產生心肌炎機率?

A4:台灣兒科醫學會表示,就mRNA疫苗副作用方面令人擔心的就是心肌炎和心包膜炎,在大規模施打的國家顯示極為罕見,且明顯低於青少年的發生率。美國資料顯示,5~11歲男性幼童染疫後出現心臟方面症狀之風險,為接種疫苗者之4.4倍;美國、英國及澳洲兒童染疫後死亡人數,為接種疫苗後通報心肌炎人數之2~10倍。顯示在目前社區流行期,接種疫苗利益大於染疫後風險。

Q5:輝瑞、莫德納哪個好?

A5:台灣兒科醫學會強調,目前仍無大規模直接比較莫德納與BNT疫苗孩童接種的研究報告,但由發表的試驗結果看來,前者產生的抗體濃度略高,輕中度的不良反應發生率也略高,但並無很大差異,因此並不建議要特別選擇哪一廠牌之疫苗。

Q6:哪些人不適合接種疫苗?

A6:正在發燒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者,都不建議施打疫苗。另外,指揮中心提醒,有潛在慢性疾病的兒童仍應接種新冠疫苗,因他們的疾病狀況可能會增加患重病的風險。

接種前請諮詢診治此潛在慢性疾病的醫師,以便了解特定的健康狀況是否會增加重症風險。

Q7:哪些人更應接種疫苗?

A7:林口長庚兒童感染科醫師謝育嘉受訪時指出,世界各國包含美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗,具有高風險如「肥胖」、「慢性肺病」、「先天性心臟病」以及患有「神經系統疾病或癲癇症」的兒童或家中有免疫缺損的兒童更要優先考慮接種。

Q8:接種後有什麼需要注意的事項?

A8:根據中華民國護理師護士公會全國聯合會指出,兒童注射後可如常活動,必要時,家長可使用症狀緩解藥物如解熱、鎮痛藥物等,注射部位腫脹則可局部冰敷。

特別提醒,若兒童接種後出現下列徵象,應盡速就醫診治:

1. 持續發燒超過48小時,活力變差。

2. 常見疫苗副作用如頭痛、發冷等,幾天後仍未消失。

3. 嚴重過敏反應症狀,如呼吸困難、氣喘、面部或喉嚨腫脹、眩暈、心跳加速、虛脫、全身紅疹等。

4. 疑似心肌炎或心包膜炎症狀,如胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良,如走幾步路就會喘、沒有力氣爬樓梯等。

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