四分衛阿山無預警眩暈送急診 醫揭可能徵兆千萬別大意

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By NOW健康
發布時間:2022-09-15 22:00:10

【NOW健康 陳郁茹/台北報導】知名樂團「四分衛」的主唱阿山日前因無預警眩暈,緊急送醫治療,但離奇的是他在醫院接受核磁共振、驗血、X光、心電圖、電腦斷層等10多種檢查卻都顯示無異狀,醫生研判應是病毒入侵造成內耳平衡神經發炎的眩暈症。

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眩暈成因主要有2種 作息不正常易導致


為何眩暈檢查不出原因呢?對此,台北醫學大學校友會教育基金會董事長暨宏仁診所院長李宏信醫師表示,眩暈通常是內耳神經有損壞或積水,而神經損壞就像核磁共振無法分辨黑髮與白髮,所以檢查不出來。除非做內耳切片顯微檢查,但其主要是做研究用途,且會傷到腦部,並不適合於一般病患檢查之用。


阿山日前透過臉書分享,自己無預警眩暈,出現呼吸急迫、手腳痙攣等症狀,緊急送醫治療,且在急診吐了3次,張眼就天旋地轉,住院期間走路吃力,又暈又晃就像站在浮木上,醫生說應是病毒入侵造成的眩暈症,必須多休息幾日。


關於眩暈,李宏信醫師說明,主要成因有2種:首先,是腦部出現病變,當血管破裂、阻塞或中風等都會造成眩暈;其次,則是內耳的三半規管出現病變,像是內耳神經積水、三半規管的淋巴液腫脹、甚至病毒入侵,導致內耳神經受損,皆會讓人有天旋地轉之眩暈感,症狀發作時相當不適。


李宏信醫師指出,眩暈的患者通常是生活作息不正常、過度勞累、睡眠不足、經常熬夜,甚至像有些演藝人員常在表演時需要爆發力,又唱又跳、全身舞動、頭部搖晃,才能帶動整場表演,這些刺激因素都可能是構成發病的主因。像名藝人江蕙曾患眩暈症,其主要的致病因素為表演常有舞蹈動作,進而引發眩暈症,不得不放棄演藝的生涯,對個人及聽眾實是一大損失,令人婉惜。


眩暈多無預警? 醫師揭病症可能前兆


李宏信醫師透露,一般認為無預警的眩暈其實可能藏有徵兆,只是患者自己感覺不出來。像是平時服用一些藥物,可能產生副作用、事前有頭痛、發燒、肚子餓病徵,或是身體原先就感覺到不適,但勉強撐著,沒有休息等都是可能的前兆。患者到院接受治療,通常會先打點滴補充營養,若眩暈的成因是內耳有積水增壓所致,則會提供利尿劑達到減壓之目的,且要讓患者多休息,才能緩解症狀。


為什麼眩暈的患者常併發嘔吐症狀呢?李宏信醫師解釋,眩暈的管制中心在腦幹,嘔吐的管制中心恰巧位於附近並聯,因此民眾常認為暈得厲害會導致嘔吐,但其實彼此之間存在相互影響的關係。


眩暈發生時建議先坐下 避免倒地受傷


民眾若突然眩暈發作,該如何緩解症狀?李宏信醫師建議,若在暈時隨身體自然反應,通常都會因重心不穩重摔在地而受傷,因此最好在感到暈感時,趕快扶牆蹲、坐在地上,一方面可緩解暈,再者如果暈到站不住,也不至於突然倒地而受傷,若是開車時好發此現象,則應駛往路邊停車休息,又在行進時應避免頭部轉動,因其為眩暈的主要因素。


至於治療,則是促進內耳細小血管暢通,並提供神經營養增生復活藥劑,則才能使內耳神經恢復正常功能,完全恢復以達到幾乎不易復發的目的。


最後,關於預防眩暈和日常保健的方法,李宏信醫師強調,當民眾感覺身體不適、虛弱時,千萬別硬撐著,輕度或發作初期時可以安靜平躺,休息過後就可能不藥而癒。平常需養成良好生活習慣,保持充足睡眠,不要酗酒,注意服用藥物有無副作用或是交互作用,才能遠離眩暈不再犯。


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思覺失調症是慢性精神疾病 醫:穩定用藥可控制不復發

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發布時間:2022-09-16 17:00:10

【NOW健康 陳如頤/台南報導】1位30多歲從事文書工作的思覺失調症病友,對於口服藥物感到擔憂,深怕會引來同事或旁人異樣的眼光,結果導致用藥不規律,影響病況。醫師表示,思覺失調症跟糖尿病、高血壓等慢性病一樣,只要透過藥物好好控制、穩定病情,是可以和平共處的,尤其,現在有長效針劑可以選擇,病友不用擔心服藥被發現,也可以省去經常往返醫院的舟車勞頓之苦,生活更安心。

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新冠疫情、低病識感等因素 易造成治療中斷


衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任王禎邦表示,思覺失調症若不接受治療,大腦會退化得比較快,甚至會退化到無法自理的狀態,因此,盡早治療很重要。思覺失調症的治療是多面向的,藥物治療是很重要的治療方式,藥物經由血液吸收後會進到腦細胞,幫助改善大腦神經接受體、恢復腦功能,進而讓幻聽、幻覺、妄想等症狀獲得改善;復健治療則指大腦的復健,藉由一些活動來訓練專注度、記憶力以及社交技巧,讓病友的功能回復正常並能融入社會。


然而,這2年多來,新冠疫情反反覆覆且變動性高,讓許多病友害怕上醫院被感染,因而中斷了治療;部分患者的病識感低,認為自己沒發作、沒生病,就不規律用藥了。另外,醫療資源不足、久病產生的治療疲乏、經濟弱勢,甚至是城鄉差距等等原因,都容易影響病友的治療順從性,進而導致疾病復發,且在各種情況相互影響下讓病況越來越糟。


不停藥、回歸社會 是共同治療目標


嘉南療養院社區精神科主治醫師汪俊年指出,思覺失調症和所有疾病一樣,越早介入越好,一般來說,第1次發病後的前5年是治療黃金期,在這個階段治療的效果較好。但是,如果錯過黃金治療期也沒關係,不放棄治療才是關鍵,任何時候決定積極治療,對疾病控制都有正面的意義。


而思覺失調症治療在口服和長效針劑藥物的選擇上,醫師會依據許多面向,與病友和家屬進行溝通之後,再選定對病友較合適的治療方式。以口服藥物來說,患者自行在家服藥方便性高,但1天服用數次,須每天記得吃藥,對生活影響較大;長效針劑定期由醫事人員注射,有1個月1次的,也有3個月1次,病友接受到的藥物治療較為穩定,預防復發效果相對較佳,而且目前還有居家治療,醫事人員可提供到宅打針服務,更能避免遺忘用藥的情形發生。


穩定思覺失調症 長效針劑治療新趨勢


王禎邦進一步說明,治療思覺失調症所用的長效針劑,成分是精神安定劑,具有穩定神經的功能,主要能改善正性症狀,如幻覺、妄想、混亂思考及行為等,也可治療患者的衝動控制能力,維持情緒穩定狀態;在異常行為改善之後,許多患者的功能就能回復正常,對發病率、再住院率,甚至自殺死亡率都明顯降低。總的來說,長效針劑的有效性和便利性,特別適合記性差、無法規律用藥的人。


除了照護病人之外 照顧者也需要被關懷


王禎邦提醒,思覺失調症除了病人要被照顧外,照顧者也需要被關懷。因此,嘉南療養院定期舉辦家屬教育座談會,安排醫事人員針對不同的主題提供家屬照顧經驗,也讓照顧者在辛苦照護過程中,得到同理及情緒上的抒發,同時給予疑問解答及情緒支持。


精神病的去汙名化 協助病人回歸社會自主生活是長期目標


對精神疾病的去汙名化,一直是政府及精神醫學界努力的方向,王禎邦說明,我們很確定定若病人有接受規律的治療,其實並不會是瘋狂或危險的,反而很容易在病人中發現到人性中的最純真與善良的一面。


另外,今年8月台南市成立首座精神病人團體家屋「友窩」,有別於精神復健機構團體管理模式,提供精神病人多元居住選擇,透過支持性服務、生活補助、就業培力及轉銜服務、社區居住方案等,建立病人自主生活能力,並藉由家屬及友伴團體,減少家庭照顧者負擔、提升人際支持,加強社區認同,都希望病人與照護者可以早日回歸正常的生活型態。


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