疫苗殘劑怎麼打?各縣市預約方式、應對措施「懶人包」一次看

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By Ettoday
發布時間:2021-06-26 19:21:00

記者陳羿妏、閔文昱/整理報導

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中央流行疫情指揮中心25日宣布,為有效利用疫苗,當日最後一瓶開瓶剩餘劑量將開放候補接種,可由接種單位規劃候補名單機制。對此,《ETtoday新聞雲》整理,各縣市不同措施、預約方式、接種對象,讓讀者一次了解。

台北市

台北市授權醫院診所自行處理,市長柯文哲25日表示,「預約打完、中央種類打完,再來就授權醫師處理,但要登記」;副市長蔡炳坤說明,民眾如果家旁邊有門診或診所,「你可以向診所表達你想要預約,如果有殘劑的話通知我,這樣比較能立即找到人」。換句話說,符合公費接種但還沒輪到者可預約,另外非1到10類人員,也能登記施打,只要在同意書上註記為剩餘劑量使用者,紀錄就會上傳到全國性預防接種資訊管理系統。

新北市

市長侯友宜表示,即日起開放本市27家醫院、29區衛生所及177家合約診所預約殘劑,由各醫療院所進行候補登記。登記對象開放第1至10類公費接種對象,及其他18歲以上接種對象。另外,針對每日可施打的人數,新北市衛生局透露,目前還無法預估,其中衛福部雙和醫院、三峽恩主公醫院、新北市立土城醫院都還在規劃、討論。

基隆市

市長林右昌表示,基本上根本沒有那麼多殘劑可以施打,光是原本8、9、10類都不夠打,造成大家誤會跟誤解,以為只要預約就可以打得到殘劑,會造成一些困擾,市府會把地方狀況反應給中央。

桃園市

目前難以估算殘劑剩餘數量,如果有的話會優先提供給原有開放對象與備援名單,剩下才會開放候補名單接種。市長鄭文燦表示,中央可針對殘劑發表「備用名單」,各醫院或衛生所便可根據備用名單進行施打,並打電話向桃園市COVID-19疫苗接種計畫合約院所與衛生所預約登記,至於規範應該可以考慮由中央統一來制定標準。

新竹市

市府說明,過去新竹市政府獲配疫苗,皆以開設大型疫苗施打站方式,事先造冊、主動通知民眾,因此可即時掌握疫苗施打狀況,與各站疫苗殘劑狀況。

各站在結束施打後,會由市府統一統計各站剩餘劑量,並通知名冊上符合資格者前來,如已造冊長者,前來施打疫苗。市府疫苗施打站皆以此「統一控管疫苗、造冊通知」機制,確保疫苗施打之公平公正性。

新竹市長林智堅指出,建議中央應考量整體疫苗施打的公平原則及適用的預約機制,則竹市將會遵循中央指引來辦理。

苗栗縣

苗栗縣政府表示,依照中央疫苗殘劑處理原則辦理,可電洽各合約醫院及衛生所預約。接種單位公告疫苗接種作業及開放候補名單登記;接種單位分別建立候補名單,名單為尚未開放類別的公費接種對象及其他非公費接種對象;使用於非現行開放類別對象需於接種同意書註記剩餘劑量使用者。並將接種資料上傳NllS系統。

台中市

中市府表示,若有殘劑,周遭有1至6類人員可先施打,若當下找不到該類人員,則可施打非1至6類人員,但須造冊補登,中市府從22日開始即依據此中央指引進行相關作業,採現場候補制,優先為第7類至第10類對象施打,其次為18歲以上民眾,但因25日早上中央疫情指揮中心已有最新指示,市府將依據中央規定辦理,持續為市民施打疫苗,妥善使用殘劑,民眾在接種時須在接種同意書空白處註記「剩餘劑量使用者」,並由接種單位備查。

彰化縣

縣府表示,彰化縣目前的疫苗量僅剩9萬劑,其中65歲到84歲仍有16萬8548人尚無疫苗可供施打,仍需以中央公布類別優先接種,疫苗殘餘量由各鄉鎮衛生所回收,使用的對象,8人以上開瓶,以已造冊未施打的1-6類人員、以75歲以上長者為主、施打疫苗之75歲以上長者的「年齡65歲以上同住家屬」、65歲以上民眾(領有重大傷病卡或多重慢性病者優先)。

南投縣

1.已開放接種對象須滿6人才可開瓶。

2.南投縣接種合約醫療院所開放受理候補名單登記。

3.後補名單:其他18歲以上接種對象。

4.剩餘劑量使用於非現行開放對象,請於該等人員之同意書空白處登記『剩餘劑量使用者』備查,並將接種資料上傳NIIS系統。

雲林縣

縣府表示,截至目前為止並沒有殘劑丟棄的狀況,疫苗的使用率幾乎達到110%;針對殘劑使用,依照十類公費對象全面開放,雲林縣目前民眾施打意願高,快打站由現場醫師施打人員認定,依照中央公布殘劑施打對象執行,而特約診所所預約施打民眾未到,隨即聯絡下一位施打者前來。

台南市

台南市長黃偉哲表示,只要依規定造冊施打,是不會有殘劑的問題,若有殘劑市府會集中,如何預約接種有待市府和醫療院所開會討論。

高雄市

市府表示,本市請醫療院所等接種單位於疫苗接種作業時,「落實預約制」,以掌握接種人數,且另備有符合接種對象的候補名單,「原則上不會有殘劑」,倘有預約對象未報到者,或者於大型接種站預估可能有剩餘劑量時,則可依候補名單及時通知到場接種,依風險高低劃分優先次序,例如65歲以上長者和1到3類人員風險最高,可能會用預約方式處理。

此外,醫療院所也會利用通訊軟體群組通知需要接種的對象,及時候補妥適安排。

針對殘劑如何預約,市長陳其邁今表示,以現階段來說,開放疫苗殘劑涉及公平性問題,如何排序、排隊「容我再想一天」。

屏東縣

屏東縣目前疫苗開瓶沒有殘劑,只要有剩餘都會通知符合資格候補人員前來接種,並預估今天所有疫苗可以全部接種完畢,因此目前未考慮開放非前六類或18歲以上民眾預約接種殘劑計畫。

宜蘭縣

宜蘭衛生局表示,有關殘劑分配問題,以中央25日公布施打對象「醫護人員同住家屬,以及其他非公費施打對象」為原則。由於是殘劑,每天量其實非常少,將從25日下午四點開始,各衛生所開放電話預約,以每所150名為限。至於醫療機構,將保留給醫護人員同住家屬,並由機構自行安排。

花蓮縣

1.花蓮縣25日接種結束後,暫無大型接種站設置,故不會有殘劑施打。

2.花蓮預計於7月3日接續擴大接種(實際時間依中央疫苗送達為原則),採現場報名制,接種前30分鐘開始現場開放民眾18歲以上預約殘劑施打,名額每天以7名為限(6名正取、1名候補),實際施打人數以當日殘劑數量為限,當日預約名單隔日作廢。

3.有關7/3後施打地點,縣府規劃後將在記者會上公佈。

台東縣

縣府表示,台東縣一直以來採預約制,相對能精準控制疫苗使用量,因此少有剩餘殘劑。

新竹縣

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嘉義市

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嘉義縣

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金門縣

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連江縣

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ETtoday 疫情 疫苗殘劑

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腦動脈瘤非「腫瘤」最怕突然破裂 腦出血奪命猝不及防

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NOW健康
發布時間:2021-06-26 23:36:00

【NOW健康 編輯部/整理報導】正值壯年的林先生身體狀況大致良好,有天在公司用餐的時候,突然感到劇烈頭痛,隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車,將林先生送到急診室。

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「抵達急診室時,患者處於昏迷狀態,而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶,「這是因為身體承受極大壓力,進而誘發心律不整。」


檢查發現,患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂,蘇亦昌醫師指出,腦出血是非常危險的狀況,可能破壞腦部功能,導致失能、甚至死亡。與家屬討論後,神經外科醫師先動手術引流腦部血水,以降低腦壓。


患者的腦動脈瘤比較大,約1.2公分,蘇亦昌醫師解釋,為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血,所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈,接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。


在細心照顧下,患者終於度過了危險期,漸漸恢復意識,也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說,「經過1年多,患者復原得相當不錯,已經可以走路、騎腳踏車。」


爆炸性頭痛、頸部僵硬 腦動脈瘤破裂極為致命!


「腦動脈瘤不是『腫瘤』,」蘇亦昌醫師指出,「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱,在經過血流衝擊下,像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候,通常沒有明顯症狀,但是隨著動脈瘤越脹越大,便可能破裂出血。


人體動脈的血壓較高,當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血,患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐,頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說,「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害,所以頸部非常僵硬,一動都不敢動。」


腦部構造非常精密,腦動脈瘤破裂出血,可能讓患者失去意識、陷入昏迷,是性命垂危、非常緊急的狀況,即使經過搶救,仍可能導致失能、癱瘓、死亡。


▲人體動脈的血壓較高,當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血,患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐。(圖/照護線上提供


腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關,蘇亦昌醫師分析,危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史,例如直系血親有1個患者,或旁系血親有2個以上患者,便要特別留意。


另外,假使身體其他部位有發現動脈瘤,代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱,在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。


較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀,至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫,而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在,需要藉助影像檢查,蘇亦昌醫師說,腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤,且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時,才意外發現自己有腦動脈瘤。


狀況緊急的時候,大多會使用腦部電腦斷層檢查,因為電腦斷層的速度較快,可以在短時間內獲得影像,幫助醫師擬定治療計畫。


▲若具有腦動脈瘤家族史,例如直系血親有1個患者,或旁系血親有2個以上患者,便要特別留意。(圖/照護線上提供)


確定診斷腦動脈瘤之後,會進一步評估其破裂風險,蘇亦昌醫師說,因為治療腦動脈瘤本身也有風險,所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素,並與患者仔細討論。一般而言,如果腦動脈瘤破裂風險小於1%,可能會建議患者密切追蹤,假使腦動脈瘤破裂風險較高,便會建議介入治療。


在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療,病況相對較好掌控,醫師、患者都能做較好的準備;倘若等到動脈瘤破裂,狀況將非常緊急,出血會對腦部造成傷害,發生各種併發症的機會也比較高。


善用微創腦血管介入治療 拆彈解危


腦動脈瘤的治療,包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱,經由腦組織的間隙找到動脈瘤後,用血管夾將腦動脈瘤夾起來,蘇亦昌醫師說明,隨著醫學的進步,現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式,必要時也可以兩者合併使用。


進行微創腦血管介入治療時,醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈,然後送入細細長長的導管,在X光輔助下,小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤,我們可以使用白金線圈栓塞,」蘇亦昌醫師說,「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤,形成栓塞,讓血液無法進入。」


▲腦動脈瘤的治療,包括手術治療與微創腦血管介入治療。(圖/照護線上提供)


每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣,開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」,開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」,兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可,蘇亦昌醫師說,寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後,放置血管支架,避免白金線圈掉出來。


除了白金線圈栓塞治療,現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」,蘇亦昌醫師解釋,這是使用網孔很密的血管支架,可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤,不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。


筆記重點記起來


腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成,隨著腦動脈瘤日漸膨大,破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒,腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等,利用腦血管磁振造影檢查,能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。


倘若評估起來,腦動脈瘤破裂的風險較高,會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主,可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。


腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬,可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療,有助於改善預後,降低失能的風險!


【本文由「照護線上」授權轉載,原文出處:爆炸性頭痛、頸部很僵硬,當心腦動脈瘤破裂!神經外科醫師圖文詳解


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