血管介入性治療腦血管瘤 比外科開顱手術可提高存活率

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By NOW健康
發布時間:2021-07-27 08:25:06

【NOW健康 陳盈臻/宜蘭報導】宜蘭1名49歲李姓婦人,本身沒有高血壓、糖尿病等疾病,但經常頭痛,甚時常感覺右眼脹痛且流淚不止,症狀持續3年。一日運動時突然感到頭部劇烈疼痛後昏迷,送醫急救後才發現是腦動脈瘤破裂導致中風。經緊急血管介入性治療,不只撿回一命,也因搶救的早,日前已出院,並在復健後恢復良好。

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李姓婦人的中風屬典型的大腦動脈瘤蜘蛛膜下腔出血,為2.6公分的腦動脈瘤破裂所導致,其致死率極高,若非李姓婦人緊急送醫,在最短時間內接受治療,恐怕也難挽回一命。


羅東博愛醫院神經外科羅揚嵐主任表示,臨床上針對腦動脈瘤有2種治療方式,1種是外科開顱手術,即透過開顱,用夾子夾住動脈瘤頸,以預防動脈瘤破裂;第2種方式為血管介入性治療,其ㄧ是栓塞手術,方法是經由下肢動脈進入,使導管順著動脈延伸到腦部,再將導管中的白金線圈填塞進動脈瘤,或是在血管內置入血流導向支架以改變血流方向,以上2種血管介入性治療都可降低動脈瘤破裂的風險。


雖然在病情允許下,歐美已逐漸視血管介入性治療為治療腦血管瘤的主要方式,但為確保符合台灣現況與適合台灣病人,羅揚嵐主任與羅東博愛醫院腫瘤中心吳思遠副教授遂著手針對2種不同治療方式進行研究,期望獲得清晰的「存活率」與「醫療資源耗損」相關資料。


吳思遠副教授就我國2011年至2017年的健保資料庫大數據中心病人資料中,篩選出符合資格的8,102位病人,並於研究中發現,與外科開顱手術相比,接受血管介入性治療栓塞手術的病人具有更好的存活率,且整體住院天數、加護病房的住院天數都下降,對國家長期的醫療支出有明顯的成本效益。研究成果今年6月登上國際重量級期刊《EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY》 與《Environmental Research and Public Health》。


羅揚嵐主任提醒,顱內動脈瘤的發生率約為1%,大部分人終其一生不會有症狀,但若出現症狀可能就是蜘蛛膜下腦出血,致死率高達70%。


因此,若出現頭痛、脖子僵硬、眼瞼不自覺下垂等不適症狀,千萬別以為是小毛病就疏忽,還是要提高警覺。建議40歲以上民眾,每年於各健檢中心做健康檢查時,將自費項目-3T高磁場核磁共振腦血管攝影檢查(3T MRA)納入規劃,早日發現腦動脈瘤才能接受良好的治療。


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6成人都睡這個姿勢!3大睡姿優缺點一次看,「側睡」竟助長皺紋、「枕頭放對位置」不再腰痠背痛

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Bella儂儂
發布時間:2021-07-27 11:15:33

睡眠姿勢關乎睡眠健康。在兒童時期,我們每晚的睡姿可謂千變萬化,各種姿勢會平均分配;隨著年紀增長,則漸漸會有自己的喜好。今天,你可能已有一個「最佳睡姿」──睡得安穩且不會腰酸背痛──但若你還在尋尋覓覓,怎麼睡都覺得「卡卡的」,不妨參考一下 3 種最常見睡眠姿勢的好處、壞處與建議,從今晚開始做幾次邁向美夢的新嘗試。

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1. 側睡

source:Rachel Claire@pexels

根據統計,有超過 60% 的人習慣「側睡」,男性每晚側睡的時間則比女性多更多。開頭提過小時候我們會睡成各種姿勢,成年後,則開始出現明顯的「側睡偏好」;最後到老年,由於腰椎功能退化,採用側睡的人會越來越多。

source:Garrett Jackson@unsplash

【好處】:側睡對背部的壓力最輕,是最不可能導致背痛的睡眠姿勢;有打呼、睡眠呼吸中止症這類呼吸道困擾,也建議選擇側睡。若你有胃灼熱、胃食道逆流等症狀,由於胃部位於腹腔的左半部,「左側睡」會是最適合的睡眠姿勢;對懷孕婦女來說亦是,左側睡可緩解腹部壓力,還能使心臟順利運動,將血液輕鬆送往全身、流向胎兒與子宮。

【壞處】:你可能沒想過,側睡會更容易讓你「長皺紋」,是因為臉壓在枕頭上,拉扯了皮膚。也因為肩膀靠著床墊,很有可能造成你的肩膀痠痛緊繃。

【這樣睡】:因為內臟分布的關係,整體而言,「左側睡」會比「右側睡」來得更好。側睡時,建議將雙腿稍微向上曲起,然後在雙腿間夾一個枕頭,以降低你姿勢不正、起床後身體痠痛的機率。

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2. 仰睡

source:Muhammad Lutfy@pexels

「仰睡」是睡美人等待王子的姿勢。它是第二常見的睡姿,頭部、頸部和脊柱的成線對齊可以均勻分佈身體的重量,讓脊椎處於更自然的狀態。

source:Dan Counsell@pexels

【好處】:首先就是不壓迫臉部皮膚,沒有皺紋困擾(王子會吻你)。由於身體重量被均勻分布,這個姿勢可以避免其他睡姿的頸、肩和背部疼痛。另外,若有鼻塞症狀,可採仰睡姿勢,並將頭靠在枕頭上稍微直立,能減少往頭部的血流量,改善鼻塞。

【壞處】:這個姿勢較容易使呼吸道塌陷,所以有打呼、睡眠呼吸中止症的人該避免仰睡,老年人也是,可能會導致呼吸困難。也不建議孕婦仰睡,因為成長中的嬰兒會給心臟增加壓力,使血液難以流動。最後是下背部與床之間的縫隙,可能會導致下背部疼痛。

【這樣睡】:在頸部、下背部和膝蓋下放幾個支撐用的枕頭,可讓你的脊椎曲線更自然,改善下背部的不適。為了你的脖子好,也請在仰睡時將臉朝向天花板,避免頭部側向歪斜。

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3. 趴睡

source:Maddi Bazzocco@unsplash

「趴睡」可說是最不受歡迎的睡眠姿勢。研究顯示,人們整晚會趴睡的時間只佔不到 10%。但它並非一無是處,它能防止打呼,且對於有「不能睡得太熟」需求的人來說很實用。

source:Sabri Tuzcu@unsplash

【好處】:就像上面提到的,趴睡的「打開呼吸道」能多少緩解一些打呼問題;再來是因為壓迫胸部,你呼吸必須耗費更多力氣──這也是為什麼身體會自然避免趴睡的原因──若你只想小睡一下,待會有什麼緊急事態必須立刻起床,可以考慮一下趴睡。

【壞處】:趴睡的壞處相對而言比較多,尤其嬰兒最該避免,對於呼吸的不良影響容易導致猝死的發生;由於對於胸部及腹部的壓迫,老人、孕婦也該避免趴睡。趴睡對於背部的支撐是最少的,容易造成背部疼痛;頭部扭轉、脊椎不協調也對身體有負面影響。此外,趴著睡覺會導致面部皺紋,因為你的臉被壓在枕頭或床墊表面上。

【這樣睡】:若趴睡對你來說是最放鬆、最好入睡的方式,不妨用點小方法讓你睡得更健康──選擇硬一點的床墊,或在骨盆和腹部下方放一個枕頭,能讓脊椎更平衡,減輕背部壓力;使用薄一點的枕頭或不用枕頭,則可以避免掉頸部向後傾斜的情況。

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參考資料:MayoclinicSlide"show: Sleeping positions that reduce back pain"、Sleep Health Solutions"How Sleeping Position Affects Your Health"、Sleep Foundation"Best Sleeping Positions"written by Logan Foley

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