電子煙成長近3倍! 國健署警告:新式菸品無助於戒菸

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By NOW健康
發布時間:2021-07-11 00:30:00

【NOW健康 王詩茜/台北報導】國民健康署公布109年18歲以上吸菸行為調查結果,18歲以上電子煙使用率由107年的0.6%增加至109年的1.7%,升高近3倍,電子煙儼然成為威脅國民健康的一大警訊。

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調查結果顯示,40歲以下為電子煙的主要使用族群,又以26-30歲男性(6.3%)、21-25歲女性(4.6%)最高。至於18歲以上之紙菸吸菸率沒有顯著變化(109年為13.1%,107年為13.0%);吸菸者使用加味菸的占率,由107年8.2%增加至15.6%,其中女性吸菸者使用加味菸的占率(41.7%)明顯高於男性(12.5%),並以21-25歲女性吸菸者(68.2%)、18-20歲男性吸菸者(68.1%)最高;此外,併用電子煙與紙菸比率,也從107年的0.5%,上升至109年的0.9%。至於禁菸公共場所二手菸暴露率呈微幅下降(109年5.0%,107年5.4%);惟室外公共場所二手菸暴露率則上升至48.8%(107年為45.6%)。


電子煙及加熱菸 使用動機令人擔心


使用電子煙的原因,以「好奇」為主,占38.9%,其次是「為了戒菸」(17.3%)及「朋友都在吸」(9.7%);而109年首次調查18歲以上加熱菸使用率為0.5%(男性0.9%,女性0.2%);加熱菸的使用者,有36.8%是因為「好奇」,其次是「身上才不會有菸臭味」(12.6%)及「覺得健康危害比較低」(11.3%),有2.9%「為了戒菸」。然而,科學實證顯示,電子煙及加熱菸無助於戒菸,兩者的健康危害也不會低於其他菸品1,2,因為好奇或跟著他人使用,一點好處都沒有!


能吃的未必能吸 加味菸、電子煙潛藏健康危害


國民健康署108年受理菸品申報資料顯示,菸品使用的香料(風味)添加物約有1,200餘種,絕大多數為化學(香精)物質,菸商添加各式口味,目的在降低初試者對菸嗆味的排斥,以吸引青年族群及女性,進而成癮。這些物質做為限量的食品添加物,或許無礙健康,長期吸到肺部就很難說了。以使用化學溶劑的電子煙為例,美國在2019至2020年間,通報了2,807名電子煙相關肺傷害(E-cigarette or vaping product use-associated lung injury, EVALI)的個案,甚至導致68人死亡3;國內在109年12月也有3家醫院各通報1名疑似案例,經專家會議判定,其中1例(未成年)為電子煙肺傷害之高度可能個案,2例(成人)為因電子煙加重、誘發氣喘之可能個案。


戒菸找專業人員 切勿聽信旁門左道


電子煙、加熱菸與傳統菸品都對健康有危害,遠離菸害,切勿聽信旁門左道,要尋求專業協助,新冠肺炎疫情期間,戒菸抗疫可撥打免費戒菸專線0800-636363,或諮詢全台近4,000家合約醫事機構,由專業人員為您量身定做最佳的戒菸計畫,根除菸癮,贏得健康。


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透析病人「磷磷」總總 腎臟病飲食須注意高磷食物來源

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發布時間:2021-07-11 16:06:00

【NOW健康 王詩茜/台北報導】「營養師,我這個月的血磷7耶,我該怎麼辦!」、「別緊張,我們來看看你的飲食和服用磷結合劑有沒有問題!」

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營養師林元媛指出,台灣透析病人發生率和盛行率在世界上名列前茅,長期透析對於透析病人的心理和生理都是心理煎熬,並且要忍受透析帶來的許多併發症,其中控制高血磷,常常是令病人和營養師感到棘手、挫折萬分,甚至用餐時就壓力倍增的併發症!


高血磷的健康危害


KDOQI在2020年提出的最新版臨床營養實踐指南中,建議慢性腎臟病第3~5期、以及規律透析的病人,透過飲食控制,要將血磷濃度控制在正常範圍內(2.5至4.5mg/dl);長期高血磷的健康危害,輕則皮膚搔癢、骨頭痠痛,重則引發副甲狀腺亢進,刺激骨頭內的鈣質及磷釋放至血液中,惡化高血鈣、高血磷,最後心血管鈣化,增加腦中風、急性心肌梗塞的風險,死亡率倍增。


透析病人每天能吃多少磷?


根據衛生福利部國民健康署在2020年提出的國人膳食營養素參考攝取量第8版,19歲以上成年人的每日磷建議攝取量為800mg;透析病人因透析流失、應採取高蛋白飲食(每公斤體重≧1.2g蛋白質),以維持營養狀況;而高蛋白食物通常含有高量的磷,因此透析病人每日磷攝取量可達1,500至2,400mg以上;但每次透析4小時僅能清除血液中700至1,000mg磷,由此可知,選擇適當的食物,成了透析病人飲食的重要課題。


高磷食物來源


▲含磷食物來源。(圖/食品營養成分資料庫提供)


由上表可看出,高蛋白質食物,例如豆魚蛋肉類,其中的磷含量通常也偏高。因此除了食物中磷的含量多寡之外,「磷蛋白質比值」(Phosphorus-to-protein ratio),也是控制血磷的好方法!


「磷蛋白質比值」即為「食物中每公克蛋白質的磷含量(mg)」,它是除了食物中磷含量之外,同時也顧及蛋白質品質的評估方法。磷蛋白質比值愈低,表示此食物每公克蛋白質的磷含量愈低,也就是較適合透析病人的蛋白質食物選擇;KDOQI建議磷蛋白質比值


▲高蛋白質食物磷蛋白質比值。(圖/食品營養成分資料庫提供)


有機、無機,吸收率差很大


林元媛說明,近年來有機磷和無機磷對透析病人血磷控制,也成為另1個重點。來自於天然食物的磷,皆為有機磷,包括動物性食物和植物性食物。動物性食物的有機磷,在體內吸收率約40%至60%,而植物性食物的有機磷,以植酸型式存在,人體內缺乏可消化的酵素,無法分解,因此吸收率較低,約為10%至30%。


無機磷則來自於食物添加物,通常是以磷酸鹽型式存在,例如偏磷酸鈉、焦磷酸鈉等。因磷酸鹽類的食品添加物,用途極為廣泛,包括防腐(調整食物酸鹹度、避免腐敗)、保色(維持食物色澤與賣相)、保水(讓肉品多汁柔軟)、粘著(使肉塊粘著不散開)、酸化調節(調整碳酸飲料的酸味)等;而無機磷在人體內的吸收率高達80%至100%,很容易造成高血磷! 2020年新發表的研究也發現,加工食品的磷酸鹽指數(Phosphatemic Index,PI,可用來評估各種食物磷負荷)顯著高於天然食物,但這些加工食品大多營養價值低,例如泡麵、蛋糕、餅乾、即食食品等,因此透析病人應把握飲食少加工,並養成閱讀食品成份標示之習慣,才能減少無機磷攝取!


減磷烹調小技巧


此外,研究發現,利用烹調方式也能降低食物中磷含量;食物水煮至少20分鐘,蔬菜類約減少51%,豆類約減少48%,肉類約減少38%,麵粉類約減少70%的磷。林元媛說明減磷的烹飪技巧:例如水煮牛肉再瀝乾,可將每公克蛋白質含磷量9.8mg降低至4.3mg;肉類切割愈小塊,磷流失的量愈多;但是要注意,別把含磷的湯汁又喝下肚!


除了適當的食物選擇,也要配合正確服用磷結合劑,無論正餐點心都要搭配服用,如果能在整個用餐過程都搭配磷結合劑(與食物同時服用),才能發揮最大降磷效果。讓用餐沒有壓力,吃得開心!吃得營養!


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