五十肩痛到難眠 疼痛治療幫患者找回睡眠品質重拾健康

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By NOW健康
發布時間:2021-08-25 07:25:02

【NOW健康 王詩茜/宜蘭報導】46歲徐姓婦人因五十肩症狀,手無法上舉、穿脫衣服疼痛,甚至連睡覺時,肩膀也痛的無法入睡,造成長期睡眠品質不佳,白天精神不濟。近期在友人介紹下,在羅東博愛醫院接受血管內微栓塞疼痛治療,終於擺脫疼痛,恢復睡眠品質與神清氣爽。

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羅東博愛醫院放射診斷科暨全人疼痛照護中心邱則誠醫師表示,五十肩的初期症狀是肩膀活動時有疼痛感,但隨著時間,症狀會越來越嚴重,最終導致肩部活動受限,即使沒有動作,也可能劇烈疼痛。常見病人罹患五十肩的那隻手無法往外側平移或抬起,同時也會像徐姓婦人一樣,穿脫衣物、梳頭都有困難,導致寢食難安,嚴重影響生活品質。


五十肩的成因複雜,但多與肩關節囊發炎、沾黏或纖維化有關,治療可從兩個方向來做,一方面是透過運動與復健來恢復肩膀的活動範圍,另一方面是針對緩減疼痛進行治療。運動與復健多半需要時間來慢慢看見成果,較考驗病人的耐心、毅力與耐痛度,疼痛治療則包含初期的止痛藥、止痛針,到進階的神經阻斷術或是血管內微栓塞疼痛治療等方法。


徐姓婦人的五十肩即是在接受了止痛藥與止痛針等保守治療後,發現皆未明顯改善疼痛,才選擇以血管內微栓塞疼痛治療緩解疼痛,此治療方式是透過血管攝影,將栓塞藥物經由微導管,從病人鼠蹊處切口進入,往上延伸至肩關節的微小血管中,幫助病人緩減疼痛,臨床統計,約80%的病人治療完成後,痛感大幅減輕,可恢復原有的生活品質,且效果可持續2年。若在其間搭配復健,通常可以持續至五十肩痊癒。


▲邱則誠醫師表示,血管內微栓塞疼痛治療透過血管攝影,將栓塞藥物經由微導管送至肩關節的微小血管中,幫助緩減疼痛。(圖/羅東博愛醫院提供)


血管內微栓塞疼痛治療除了可用於治療五十肩,也適用其他如退化性關節炎、足底筋膜炎等慢性疼痛症狀,在治療後,因痛感不再,持續接受復健也會比較有效率,且健保提供部分補助,對病人來說可輕易負擔。


徐姓婦人在接受血管內微栓塞疼痛治療後,因疼痛感大幅消失,接受復健後恢復良好,終於做家事與工作不再苦不堪言,且睡眠正常後,也恢復了原有的生活品質。許多人因為不知道有疼痛門診而讓疼痛影響生活,甚為可惜,建議有慢性疼痛的病人不要忍痛,應適時求助疼痛門診,簡單重拾健康生活。


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居家快篩試劑該如何篩檢? 牢記5重點避免失準成破口

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發布時間:2021-08-25 07:40:48

【NOW健康 王澍清/台北報導】自核准發售居家快篩試劑已逾2個月,而疫情逐步緩降後,企業與學校也積極自主管理,配合居家快篩、確保工作與校園環境健康。隨著民眾使用經驗與需求逐日增加,台北醫學大學附設醫院家醫科陳宥達醫師觀察到,部分民眾對於居家快篩試劑仍有疑問。

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居家快篩及早發現阻斷破口 仍有民眾不知該如何篩檢


許多企業、學校等多人聚集場域,會要求提交快篩報告。陳宥達醫師建議,為了避免群聚及降低醫療量能,除了前往醫療院所及社區快篩站外,民眾也可依需求在家自我快篩,費時更短,且場域不受專業設備及人員限制。然而,陳宥達醫師表示,儘管已開放許多篩檢管道,仍有民眾不清楚該如何進行,及該什麼時候篩檢。


居家篩檢適合在確診者較多的高風險區,或與確診者足跡重疊時使用,陳宥達醫師建議,如果民眾有疑慮,在疑似發生接觸的2周內,可以每5天進行1次篩檢,之後每周進行1次即可,期間假如出現疑似症狀,建議可以儘速就醫診斷。隨著疫情趨緩,民眾如果有證明出示需求,也可自行進行篩檢。


快篩試劑品牌眾多 專業醫師教你如何挑選


目前核准發售的居家快篩試劑有很多品牌,民眾容易無從下手,陳宥達醫師說明,居家快篩試劑主要分為核酸檢測和抗原檢測


核酸檢測採用分子增幅技術,檢測檢體中是否有病毒的遺傳物質,優點是在病毒量低的時候就能偵測得到,陽性一致率較高,約為97%,但所需費用較高、時間也較長;而抗原檢測則是運用可以專一結合新冠病毒的單株抗體,就像是鑰匙與鎖配對結合開鎖的概念,操作方便且時需較短,但需要病毒量較多才偵測得到,且陽性一致率較低,約為90%至94%。不論是核酸檢測或者抗原檢測,兩者都是從鼻腔採檢,因為鼻腔的病毒量比口腔更多


至於民眾應該選擇哪一種類型的快篩試劑?陳宥達醫師分享,若是染疫風險不高者,或是進行定期快篩管理者,考量到成本,建議可以選擇抗原檢測即可,但如果3天內曾有高風險與確診者接觸過的話,則該使用核酸檢測,靈敏度較高、比較不會造成誤判。


居家快篩該如何使用? 牢記5大重點避免失準


由於居家快篩試劑必須自行操作,部分民眾在閱讀說明書後仍有疑惑。有鑑於此,陳宥達醫師整理說明5個民眾最常產生失誤的重點:


1.操作前請清潔雙手:若是手部不潔,細菌可能會汙染拭子(棉棒),造成結果失準。
2.仔細閱讀保存期限:跟所有日用品一樣,過期的快篩試劑可能已經失去效力,結果也無法參考。
3.要使用之前再開封:有些民眾習慣拿到快篩套組後,就會拆封所有物件備用,反而可能造成未使用的內容物過早暴露於環境、影響結果。
4.拭子應充分浸泡於試管:有些民眾會以蜻蜓點水的方式將拭子沾入試管,但浸泡若不夠久,檢體與緩衝液沒辦法混和,會無法得到正確的結果。
5.擺放日期拍照存證:建議可將檢驗結果與可顯示日期的物品放在一起拍照,以便後續作為證明使用。


陳宥達醫師補充,各廠牌試劑在操作上有些許不同,詳細步驟請參照各廠牌說明書。當所有檢測步驟完成後,請妥善處理廢棄物,以免造成環境汙染。


擔心檢測後出現偽陰性與偽陽性可以這樣做


陳宥達醫師補充,若是CT值過高、無症狀感染者或是採檢不確實,都會影響到檢測的準確度。若民眾擔心自己出現偽陰性(即已經受到感染,快篩卻呈現陰性),建議5到7天後再做1次快篩,緩解心中的疑慮。


若快篩結果呈現陽性或者有身體不適的狀況,無論是否為偽陽性(並未受到感染,快篩卻呈現陽性),由於快篩試劑的目的是快速篩檢出可能確診的病人,建議皆應盡快通報各地衛生局進行進一步檢測。


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