許多人嘗試利用生酮飲食減重，坊間已經流行了好一陣子，近來，網路上說：「採用生酮飲食，不但能減重，還可以減少脂肪肝」，引起許多人躍躍欲試，這是真的嗎？減重醫師表示，短期使用生酮飲食，似乎可以看到體重下降成果，但是有三高或其他慢性病的人長期使用，反而可能會造成肝臟或腎臟病變，不可不慎！

生酮飲食減肥短時間效果不錯

能讓糖化血色素數值進步

台灣肥胖症衛教防治學會常務理事暨減重專科醫師劉伯恩表示，所謂「生酮飲食減重法」，又稱為「限醣飲食減重法」，簡單來說，就是吃很少的碳水化合物（澱粉類、糖類等等），並以油脂來代替平時從碳水化合物中得到的能量，並模擬飢餓狀態，強迫人體燃燒脂肪。由於脂肪在體內分解後會產生酮體（ketone）。因此，這種以脂肪作為主要能量來源、不斷產生酮體的飲食法，就叫做生酮飲食減肥法。

長期使用生酮飲食，是否能夠讓人更健康？

生酮飲食的特色，就是以高油脂成分的食物取代澱粉類食物，而因人體一般正常的代謝途徑，是先分解澱粉類食物來產生代謝所需的熱量，一旦澱粉類存量不夠時，便會以油脂類來替代燃燒。而又因1克的葡萄糖（澱粉類）僅能產生4大卡的熱量。但油脂類1克卻能產生9大的熱量，其燃燒的速度是澱粉的兩倍。因此，短時間採用生酮飲食減重，可能會有一些效果，甚至能讓糖化血色素數值進步。但是長期使用生酮飲食是否能夠讓人更健康，目前並沒有專業的醫學研究實證支持。

網傳：生酮飲食能減重，還可以減少脂肪肝？

減重名醫破解

再來看看網路上傳說：「採用生酮飲食，不但能減重，還可以減少脂肪肝」，到底真相如何？常聽人說：「脂肪肝是吃出來的」，劉伯恩醫師表示，造成脂肪肝的原因很多，最主要的成因即是肥胖，還有第二最重要機轉是胰島素抗性、三高、酗酒（引起酒精性肝臟疾病）、病毒性肝炎，以及藥物、內分泌異常等。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」，已成為最普遍的肝疾病。

脂肪肝又可大約分為以下幾類：

1.肥胖性脂肪肝：

肝內脂肪的堆積程度和體重成正比，尤其是重度肥胖者得到脂肪肝性病變率高達七成以上。

2.酒精性脂肪肝：

一些長期嗜酒者在臨床上發現有八成以上有脂肪侵潤。

3.糖尿病脂肪肝：

一般糖尿病患者有一半以上機率，可能發生脂肪肝。

4.營養不良性脂肪肝：

一些缺乏蛋白質者，也可能會引發脂肪肝。

5.妊娠性脂肪肝：

多發生在懷孕34到40周時發病。

6.藥物性脂肪肝：

某些藥物會抑制蛋白質的合成，而造成脂肪肝。

脂肪肝的形成和許多慢性疾病有關連性，如肥胖、胰島素抗耐性、第二型糖尿病、高血脂、高血壓等。其病理過程就是疾病引發胰島素無法快速的分解醣類，導致積存在體內藉克列式循環，而形成脂肪堆積在肝臟內。

改善「非酒精性脂肪肝」

靠飲食、體重控制與適當的運動

所謂「非酒精性脂肪肝」，就是指肝組織病理變化，但無明確飲酒史的一種慢性肝炎和慢性代謝性疾病有密切關係，而因過多脂肪的堆積故容易產生發炎反應，久而以後就會導致肝硬化，甚至肝癌病變。其治療的方向也是要藉著飲食、體重控制與適當的運動，才能達到治療的效果，甚至如果減少5％至10％的體重，就可明顯改善脂肪肝的病變。

長期使用生酮飲食 飲食沒有調整，恐血脂肪產生異常

劉伯恩醫師表示，生酮飲食的基本原則是少吃碳水化合物，並多吃肉類及油脂類的食物幫助代謝，藉著代謝脂肪來產生能量，故有些人在嚴格使用生酮飲食法後，其體重就呈現明顯的下降，主要原因就是同樣的克數，脂肪燃燒可以產生兩倍於葡萄糖的熱量，因此可以快速地達到燃脂的作用，進而就會呈現到體重的變化。短期來說，能夠快速達到減重的效果。但是，長期下來如果飲食沒有調整，文獻指出可能會使血液中的三酸甘油酯增加，讓血液中的血脂肪產生異常，反而會引起脂肪肝。

劉伯恩醫師最後提醒，一般坊間使用生酮飲食的人，據臨床的統計大部分都是以減肥為訴求，但因肥胖者本身的代謝就不是很好，加上大部分有三高或其他慢性病的問題，因此很容易加速肝臟或腎臟的病變惡化。所以，包括慢性腎臟病、懷孕、心肌症、肝臟疾病、腎結石、血脂肪過高的人都不建議採用生酮減重。還是要維持均衡的飲食模式，才是健康又完美的減重方法。

只要減輕5％體重，就有助逆轉脂肪肝

至於要預防脂肪肝，近20年來許多研究發現，最根本逆轉脂肪肝的方式，仍然是控制飲食與增加運動習慣，效果會遠大於其他藥物的治療。只要減輕5％體重，不僅肝臟發炎、脂肪肝的程度，以及其他新陳代謝症候群，都可以獲得改善。

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