不到40歲就確診大腸癌第3期 醫師呼籲國人定期做篩檢

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By NOW健康
發布時間:2021-09-05 07:15:00

【NOW健康 陳盈臻/台北報導】1名年近40歲的藍先生,近1年來發現排便時偶爾帶有血絲,但除此之外,身體上並無任何不適症狀,他以為是痔瘡出血,因此不以為意。但最近血便的情形越來越頻繁,近日趁工作空檔到北投健康管醫院做健康檢查,透過無痛腸胃鏡檢查,發現大腸內有數顆大小不一的瘜肉,類型大多雖為增生型瘜肉(癌化風險低),但有一處已明顯發展成腫瘤,並伴隨出血現象,且磁振造影影像發現疑似轉移至淋巴結。經病理切片確認罹患大腸癌,並已發展至大腸癌第3期。

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有家族癌症病史要提高警覺 更應提早定期接受健康檢查


進一步了解,藍先生的體型高胖,BMI指數32已達到肥胖狀態(BMI指數18.5至24為健康體態,大於27就屬於肥胖)。飲食偏好愛吃高熱量油炸物及紅肉(牛、鴨、豬)、有抽菸習慣、平日也會喝酒,甚至已有酗酒的傾向(酗酒是指過度飲酒無節制,1次喝下4至5瓶以上罐裝啤酒,或1次喝600c.c.酒精含量較高的水果酒),並且他的父親有大腸癌病史,其他親友也有癌症相關病史。但藍先生卻沒意識到有家族癌症病史應該要提高警覺,除了做好生活飲食型態的管理外,應該要提早定期接受健康檢查。


北投健康管理醫院梁程超副院長指出,大腸癌年輕化早已不是罕事,隨著國人飲食西化,年輕肥胖比例增高,缺乏運動,都是增加罹患大腸癌的危險因素。除此之外,抽菸、喝酒、家族病史也會使得罹患大腸癌的機率提高。而大腸癌的發生,高達95%都是由瘜肉(主要為腺瘤性瘜肉)發展而來,這個過程一般需5至10年。以藍先生這個案例來說,可能早在30歲時大腸內就已發生大腸癌的癌前病灶(瘜肉),倘若能在早期就安排大腸癌篩檢,或許今天就可以避免癌症的發生。


「大腸癌」是國人發生率第1名的癌症 已連續13年蟬聯冠軍


國家衛生研究院就曾指出,抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡比一般人提早2年;每天喝超過1瓶瓶裝啤酒,男性得大腸癌的風險比不喝酒的人高1.4倍,女性高1.6倍;罹患結直腸癌患者的一等親家屬,會比無家族史的人高出2至4倍的機率。


梁程超副院長也提醒所有民眾,「大腸癌」是國人發生率第1名的癌症,並且已連續13年蟬聯冠軍,「大腸癌篩檢」已經可以說是國人一生必做的檢查項目之一。建議國人年滿50歲務必接受由國健署所提供的每2年1次的糞便潛血篩檢,研究證實每2年1次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率;若檢查結果發現異常,務必安排進一步的大腸鏡檢查。高危險族群則是建議可提早至35至40歲,就可為自己安排大腸癌篩檢,以免錯失治療的黃金時期。


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久坐不動小腿腫脹千萬別大意 深部靜脈栓塞嚴重恐致命

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發布時間:2021-09-05 07:30:00

【NOW健康 王澍清/新竹報導】33歲劉小姐(化名)主訴左小腿腫脹壓痛5天,到醫院急診就醫,經醫師詢問其病史,其本身有多囊性卵巢,已服用荷爾蒙治療3個月,又因工作需久坐電腦桌,經醫師理學檢察時發現左小腿微溫腫脹疼痛,凹陷性水腫並有輕微壓痛,足背動脈左側脈搏較右側微弱,病人無發燒或外傷史,安排左小腿血管超音波檢查,發現左側膕靜脈栓塞,經安排住院並使用血栓溶解劑及抗凝血治療後,左小腿腫脹症狀明顯的改善。

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新竹台大分院急診室陳憲青醫師表示,深部靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis) 指的是血凝塊(即血栓)在深層靜脈形成,阻礙血液回流,造成靜脈血管發炎或患肢的肢體腫脹疼痛,大多發生在下肢的脛骨靜脈、膕靜脈、股靜脈與髂靜脈。在開始形成深部靜脈栓塞時往往沒有直接症狀,常見的不適包括患側下肢水腫,出現腫脹、疼痛及溫度上升等現象;另外小腿肚的腓腸肌在足背屈曲時會疼痛,稱霍曼氏徵象(Homan's sign)。造成深部靜脈栓塞的可能致病原因及危險因素包含:


▸血液回流受阻(血液鬱積):如長期久坐或臥床、鬱血性心臟疾病患者、肝硬化、靜脈曲張、腹部壓力過大(懷孕或腹水)、靜脈瓣功能不良等患者。


▸血液中抗凝血因子減少:如服用避孕藥、生產、瀰漫性血管內凝血等等。


▸其他:血管內層損傷,如靜脈注射、創傷、惡性腫瘤、過於肥胖。


臨床上對於深部靜脈栓塞治療方式首要選擇是使用血栓溶解劑,但是可能有出血的風險,須經醫師審慎評估。另一種治療方式是運用抗凝血劑控制血凝塊繼續形成或變大,待病人症狀改善、穩定後,再改以口服抗凝血劑持續服用約6個月以上控制病情。藥物之外也可以採外科治療取出血栓及危險因素,以預防血栓脫落、進入心臟而引起致命肺栓塞。


陳憲青醫師表示,案例中之劉小姐可能原因及危險因素包含長期久坐不動及服用避孕藥。經使用血栓溶解劑及抗凝血治療,左小腿腫脹症狀明顯的改善。


陳憲青醫師提醒,常常久坐不動者、搭乘長程交通工具或因工作需要長時間坐著的人,每隔一段時間要多起來走動與伸展背部和腿部肌肉,以保持血液循環的暢通,此外,多攝取水份,穿著寬鬆、舒適的服裝等都是避免發生深部靜脈栓塞的方法。


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