人工水晶體種類繁多難選擇 建議參考分類樹形圖再決定

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By NOW健康
發布時間:2021-10-22 23:45:00

【NOW健康 林詩恩/台北報導】70歲張女士因視力逐漸模糊,在女兒的陪同下就醫,檢查後確認是白內障造成,需要手術治療。但白內障手術後要置入人工水晶體,面對列了10幾種人工水晶體的「種類選擇單」,讓她們十分苦惱,不知道該選哪種才好?

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書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示,選擇時可配合「人工水晶體分類樹形圖」做考量,主要可考慮「生活習慣」及「費用」。目前健保提供單焦點球面透明人工水晶體,對於沒有特殊要求者,配合老花眼鏡應足以應付日常生活。自費人工水晶體種類繁多,須評估自身費用負擔的能力,以及生活上有無特殊需求來選擇。


▲醫師建議參考人工水晶體分類樹形圖,考慮生活習慣及費用,找出適合自己的選擇。(資料來源/吳仁斌醫師;圖/NOW健康製作)


如自費人工水晶體為非球面,提供暗處及夜間較好的視覺品質;有散光者,使用含散光度數的人工水晶體可一併矯正散光;多焦點人工水晶體兼顧中距離(看電腦、打牌等)及近距離(看書、寫字等)的需求,但少數人可能眩光影響夜間開車,費用也較高。


雖然各家醫療院所不可能提供所有的廠牌及型號,但人工水晶體分類的大方向卻相同,因此建議透過「分類樹形圖」逐步思考選用何種功能的人工水晶體,再決定廠牌及型號。


選擇較貴的人工水晶體一定比較好嗎?吳仁斌表示,人工水晶體的價格是考量之一,但個人的生活習慣、日常需求,還有本身眼球生理條件也需一併評估,才能找出適當的選擇。


最後吳仁斌提醒,目前白內障超音波乳化術成功率高,但面對10幾種人工水晶體的選擇難免會不知該如何決定,此時可依生活需求及價格逐步考慮。無論任何手術,均伴隨不同風險之可能,由於個人體質、白內障型態及成熟度不同,眼球構造及功能亦有差異,手術中及術後預期結果對視力的改善程度也因人而異,因此術前應與醫師充分討論溝通。


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天生心裡「缺了一塊」 活動微喘檢查發現心房中膈缺損

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發布時間:2021-10-23 06:45:00

【NOW健康 王澍清/新竹報導】60歲黃女士因為健康檢查發現心臟擴大,平日活動時偶爾微喘,至新竹台大分院新竹醫院心臟科門診檢查,醫師診斷為心房中膈缺損;同期亦有另一位20多歲女性成人因為心雜音與爬樓梯微喘,也被診斷為心房中膈缺損。2位病人經由新竹台大分院小兒部傅俊閔醫師安排心導管手術,順利關閉心房中膈缺損,手術後皆恢復良好,目前持續於門診追蹤。

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傅俊閔醫師表示,正常人左心房與右心房互不連通,由心房中膈隔開。若是心房中膈有破洞就稱為心房中膈缺損,這是一種「先天性心臟病」。心房中膈缺損會造成血液經此破洞從左心房流到右心房、右心室再到肺動脈,導致右心室與肺動脈擴大而產生活動耐受性降低、容易喘等右心室衰竭症狀,甚至可能導致肺動脈高血壓等嚴重併發症,需要積極治療。然而大多數心房中膈缺損的人在年輕時可能沒有明顯症狀,或者健檢時僅發現輕微心雜音,隨著年齡增長才出現較明顯症狀,因此有些人到成年,甚至中老年後才被診斷出有心房中膈缺損


傅俊閔醫師說明,心房中膈缺損根據缺損所在之解剖位置分類。其中第2型心房中膈缺損,可利用心導管手術將其關閉,效果好且恢復快,只有腹股溝會有個小傷口。其他型的心房中膈缺損則因為破洞位置較不適合關閉器放置,仍有可能需要傳統手術治療。


新竹台大分院小兒心臟科團隊過去幾年與麻醉科合作,已陸續成功完成多例經心導管心房中膈缺損關閉手術和開放性動脈導管關閉手術。109年底由小兒心臟科與成人心臟科合作,在生醫醫院竹北院區(原新竹台大生醫分院)成功完成1例合併心導管電燒與心房中膈缺損關閉手術。未來,期望能透過資源整合與團隊合作,逐步加強先天性心臟病的診斷及治療,讓桃竹苗地區先天性心臟病的大人與小孩都能就近接受妥善的醫療照護。


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