肌筋膜疼痛症候群不只痠痛問題 醫曝亂貼藥膏嚴重後果

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By NOW健康
發布時間:2024-08-13 19:30:00

【NOW健康 編輯部/整理報導】肌筋膜疼痛症候群常見疼痛部位包含頸部、肩胛、腰部、大腿後肌、梨狀肌等位置,振興醫院復健醫學部主任劉復康分享,門診病患經常提及的症狀便是肩膀僵硬、脖子痠痛,甚至手臂痠麻,有人會以為是肌腱炎或扭傷,但仔細檢查後,才確定是「肌筋膜疼痛」。

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肌筋膜疼痛部位會轉移 恐併發自主神經症狀


劉復康表示,多數肌筋膜疼痛症候群病患的脖頸、肩胛骨及下背部會發現「壓痛點」,壓痛點的肌肉會特別緊繃,使得肌力降低或關節活動受到限制,也可能發生「轉移部位疼痛」,例如壓痛點在肩膀,但是手肘也發生痠痛,或是下背部疼痛,因此病患會感到身體持續痠痛及僵硬,甚至是出現自主神經症狀,例如流淚、流鼻水或皮膚表面冰冷等。


肌筋膜疼痛如何產生?劉復康解釋,在肌肉表層上,有許多微小的感覺神經,可將肌肉疼痛的刺激傳達至腦部,在某些特別狀況下,例如關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫,及持續不良姿勢等,受傷組織會釋放化學物質(例如前列腺素),啟動肌筋膜上特別感覺神經傳導,將訊息向上傳導至大腦,從而意識到肌筋膜疼痛。


▲人體的頸部、肩胛、腰部等位置,皆是肌筋膜疼痛症候群常見疼痛部位。(圖/振興醫院提供)


肌筋膜疼痛症應儘早治療 醫:使用痠痛貼布非長久之計


針對肌筋膜疼痛症候群,臨床上常見的治療可分為以下3類:


▲肌筋膜疼痛症候群常見治療方法。(圖/振興醫院提供)


1.壓痛點止痛治療:包括物理治療,例如:局部冷熱敷、機械式徒手治療、拉筋運動、按摩、電療及運動等,其中間歇性冷凍噴劑,加上拉筋運動及軟組織深層壓力按摩效果最佳,臨床上多半混合使用。


2.病因治療:如神經病變、肌肉扭傷、肌腱發炎或關節炎等所造成的肌筋膜疼痛,需針對病因做正確處置及治療。另外,若為軟組織慢性重覆、多次的微小外傷或退化組織缺氧所引起,則需進一步找出病因進行治療。


3. 病患的自我訓練:學習正確姿勢,避免長時間維持某一不當姿勢,也可以諮詢專科醫師,了解如何以正確的運動輔助治療。


劉復康宣導,如果民眾輕忽疼痛症狀,習慣自行使用膏藥貼布,往往會反覆慢性發作,造成治療困難及失敗。當病患長期處於疼痛下,易遭受多重壓力影響,例如身體、情緒、經濟等因素,而加重肌筋膜疼痛的症狀。惡性循環的結果不只影響個人身心,家庭及周遭亦將受到波及,建議大家盡早諮詢醫師、接受治療。(文章轉載/振興醫院


# 首圖來源/Freepik


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「這族群」肺鱗癌風險增!免疫標靶接力治療 力拚存活

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發布時間:2024-08-14 16:30:00

【NOW健康 陳如頤/高雄報導】根據國健署公布最新的癌症登記報告指出,肺癌首度擠下了大腸癌,成為「新癌王」,而在廣大的肺癌族群中,與吸菸直接相關的即是鱗狀細胞肺癌(又稱肺鱗癌)。肺鱗癌好發於肺部的中央,雖然生長的速度慢,但可以擴散的面積很大,不可輕忽。

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▲鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央,雖然生長的速度慢,但可以擴散的面積很大。(圖/NOW健康製作)


中壯年吸菸男性要當心 肺鱗癌風險飆升

義大醫院胸腔內科陳鍾岳主任說明,肺癌的種類複雜,簡單分類可分成小細胞肺癌跟非小細胞肺癌,而肺鱗癌約占非小細胞肺癌的17%,且多半與抽菸直接相關,其好發族群明顯男性大於女性,發病的年齡層多介於50-60多歲的中壯年,一旦發現罹患肺鱗癌,無論是對個人、家庭或是社會造成的影響都非同小可。


肺鱗癌的危險因子除了抽菸,其他像是環境空污、職場上接觸粉塵或是化學藥劑等,也都有潛在增加罹癌風險的可能性。至於其他不良生活型態的影響,包括飲食不均衡、睡眠不足、壓力過大、缺乏運動等,會對身體的免疫力造成傷害,當然也容易讓癌細胞有機會入侵,增加癌症的發生機率,肺癌也是其中之一。


▲肺鱗癌危險因子。(圖/NOW健康製作)


肺鱗癌治療選擇 不如肺腺癌多元


針對目前台灣肺鱗癌的治療現況,陳鍾岳主任坦言,與肺腺癌的最大差別,就是肺鱗癌的治療選擇較少,政府近期推動的次世代基因定序(NGS),配對相對應的標靶藥物,絕大多數都是針對肺腺癌。過去,肺鱗癌的治療只能以傳統化學治療為主,所幸,健保於去年底開放,在條件符合狀況下,可於第一線接受免疫治療合併化學治療,為這群病友帶來一大福音,不過,傳統化療的副作用卻常讓病友苦不堪言,包括容易疲勞、胃口下降、腹瀉,外觀上則會有掉頭髮、免疫力下降、增加感染風險等,需要積極與醫師討論處置。


且第一線接受免疫治療合併化學治療後,通常在10個月到12個月左右,就可能面臨到抗藥性的問題,此時,接續第二線治療的用藥策略上,以醫師的角度,主要還是希望能幫病友爭取到最佳的整體存活期;然而,在病友端,除了經濟上的考量,治療過程的副作用及生活品質也是重要的評估面向。第二線口服標靶藥物的治療方式,可以省去往返醫院施打針劑的舟車勞頓,且目前有1天吃1次的口服標靶藥物供病友選擇,相對便利許多。


▲肺鱗癌第二線用藥選擇策略。(圖/NOW健康製作)


第二線口服標靶藥物接續治療 力拚延長病人最佳總存活時間


陳鍾岳主任強調,病友的總存活時間,實際上就是每一線用藥存活期的加總,因此,每階段的用藥選擇都扮演續命的關鍵角色。根據美國真實世界數據研究顯示,第一線使用免疫合併化療後,第二線接續使用口服標靶可延長病友無惡化存活期中位數7.3個月,副作用也較化療輕微,大幅提升了病友的生活品質。


最後,陳鍾岳主任也鼓勵病友,雖然肺鱗癌目前在標靶藥物的選擇上,不如肺腺癌的選擇多,但這群病友仍可受惠於健保的免疫加化療的合併治療方式,即便是在第一線治療產生抗藥性之後,還有第二線的健保給付口服標靶藥物可以選擇。相較傳統化療,不僅能爭取更佳的存活期,在經濟或副作用方面,也都是相對比較舒適的選擇,病友們千萬不要放棄!


▲傳統化療副作用。(圖/NOW健康製作)


# 首圖來源/Freepik


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