子宮肌瘤起自於子宮平滑肌細胞異常增生，是婦科最常見的骨盆腔良性腫瘤，也是造成女性子宮切除的原因之一。據國衛院臨床指引指出，子宮肌瘤發生率約在2~5成之間，且隨著年齡增長有增加的趨勢。但子宮肌瘤一定要開刀切除嗎？中醫有沒有辦法緩解改善？有子宮肌瘤還可以吃像四物、薑母鴨這類食物嗎？
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Q：中醫怎麼看子宮肌瘤？
子宮肌瘤在古代典籍中有「癥瘕」、「積聚」等名稱。中醫認為，體內循環不佳的惡化環境是腫塊形成的重要因素，這好比流速緩慢的水管容易堆積污垢，因為氣血運行不暢、代謝不利，經年累月的氣滯、血瘀、痰濕內阻結聚而成肌瘤。
中醫治療上基本會分成「行經期」以及「經後期」，兩者用藥有所不同。行經期治療以行氣祛瘀為主，但如果經期出血量大，應以止血為要務，避免經血量過多或是經來天數過長；經後期則是軟堅散結、活血化瘀，以縮小肌瘤為主要目標，但若因經期出血量大而產生疲倦、頭暈等症狀，也需適度補血益氣。至於如果是正在備孕，則需拿捏助孕與消癥（肌瘤）藥物的比例，以達到雙重目標。
Q：肌瘤一定要開刀嗎？
當肌瘤生成，但沒有影響日常生活的症狀時，不一定需要手術治療。即便出現症狀，也可以先嘗試藥物治療。若肌瘤引發嚴重貧血、影響受孕時，可與婦產科醫師討論是否需要手術治療。
如果接近更年期或已經停經，只要症狀不帶來困擾，單純定期回診追蹤也是一種選擇，因為停經後，肌瘤有機會逐漸縮小，相關症狀也會逐漸緩解。
Q：中醫如何調理子宮肌瘤？
一、出血期的治療原則
月經前期及月經期，以「理氣、化瘀」為主要治療準則，目的為讓月經來的順暢，需特別注意的是，對於經期出血量較多的女性，會適度調整理氣化瘀的強度，並酌加止血藥。若是經血量大引發頭暈、疲倦等氣血兩虛症狀，透過補氣升提，也有助於緩解經期不適。
二、非出血期的治療原則
主要分為兩類，其一為經量正常的患者，可持續使用活血化瘀藥物，並搭配軟堅散結中藥，以達到消除肌瘤的目的；其二為經量過多的患者，因長期經來大量失血，導致氣血兩虛，而引發貧血，因此月經結束後，除了運用活血化瘀、軟堅消癥的中藥材治療子宮肌瘤之外，還必須結合補血益氣、調補肝腎，使消除肌瘤的過程中，避免損害正常的身體機能，藉由適量的補養藥能通利血脈，也有助於肌瘤的消除。
Q：人家說體質寒比較容易發生子宮肌瘤，真的嗎？
不一定，醫師表示，「血瘀」是子宮肌瘤最主要的病理機轉。中醫理論認為「寒主收引」，寒性體質會讓氣血活動不流暢，導致氣血凝滯，是造成子宮肌瘤可能因素之一，但不代表體質寒就會產生子宮肌瘤。
Q：有子宮肌瘤可以吃像四物、薑母鴨這類食物嗎？
中藥的使用，除了品項，藥物劑量也是關鍵，因此只要含有中藥材，都不應自行購買服用，且並非所有子宮肌瘤患者都需要使用溫補藥膳調理，常見的例如：四物湯、八珍湯、十全大補湯、薑母鴨、羊肉爐等，建議先給合格中醫師評估後再做使用。另外要提醒的是，不要在月經前後自行飲用四物湯或類似成分的保健飲品。
按摩4穴位可暢通氣血，改善婦科問題
《黃帝內經》說：「經脈所過，主治所及。」指的是經絡路線上發生的問題，都可以透過刺激穴位，達到疏理經絡，進而改善的症狀。
對居於盆腔裡的子宮肌瘤來說，血瘀、氣滯、濕濁、氣虛、血虛等，都可能是成因，因此疏通肝經、脾經、腎經、胃經的穴位，恢復相關臟腑的功能、暢通氣血，便能有助調理、改善子宮肌瘤問題。
肝經疏通：疏肝理氣，調解婦科疾病
*可按摩穴位：太衝穴
太衝穴在腳背最高點，大拇趾與食趾分叉處的凹陷中。太衝穴屬肝經原穴，中醫認為五臟六腑之有病者皆取其原穴，操作效果佳。
脾經疏通：益氣活血，助暢通氣血
*可按摩穴位：三陰交穴
位在內踝尖上4指寬處，脛骨內緣後際。三陰交在中醫理論中，視其為婦科要穴，為調理婦女疾病的常用穴。
腎經疏通：補氣益腎，補足經期虛損
*可按摩穴位：太谿穴
足部內側面，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。太谿穴屬腎經原穴，是中醫師探討生殖系統疾病的常用選穴。
胃經疏通：健脾祛溼，減少痰濕積聚
*可按摩穴位：足三里穴
小腿前外側，膝蓋下4指寬，脛骨前緣外一橫指處。胃經為多氣多血的經絡，足三里為其合穴，使用時感受較明顯。
*按摩方法：
以指腹肌肉豐厚處畫圓輕輕揉按，每個位置2～3分鐘，每天2～3次，若想要加強刺激，可用指節操作。要提醒的是，每個人對每個穴位的感受略有差異，並不是一定要按到出現痛感才是有效，建議依個人承受程度，調整施作力道。
台中慈濟醫院中醫婦科主治醫師王嘉涵
中醫婦科醫師，專長月經調理、痛經、多囊卵巢、子宮肌瘤、內膜異位、不孕症、產後調理、漏尿與更年期症候群。善於結合西醫知識與中醫辨證論治理論，亦透過月經週期療法，分階段治療婦女疾病，提供全方位的照護。
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