【NOW健康 陳郁茹／台北報導】30歲的李小姐因為月經量多及出血時間過長就醫，經內診及超音波檢查後，發現子宮腔內有息肉生長，她在醫師建議下接受手術。醫師在術中透過子宮鏡發現，李小姐子宮腔內有近3公分大小的息肉，經由冷刀幫助完整切除，手術在10分鐘內結束，術後她的經血量多及出血時間過長的症狀終於改善了。
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子宮息肉好發這年齡層 手術切除若有沾黏恐不孕
台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師鍾凱丞指出，子宮息肉好發於約20至50歲左右的女子身上，原因推測與雌激素曝露相關，若是女子身材肥胖、多囊性卵巢或補充過多雌激素藥物，息肉生長風險相對較高。
鍾凱丞說明，一般息肉生長於子宮頸口，可透過內診檢查到；但若是生長於子宮腔內，則需要透過超音波或是子宮鏡確認，通常大部分的息肉為良性，沒有症狀的話可考慮定期追蹤；但是當息肉造成症狀，如經血量過多、出血時間過長、非月經期間出血、停經後出血或影響懷孕等情形，則建議手術切除，也能檢查確認息肉的良惡性。
切除息肉的手術可分為傳統的子宮內膜刮搔術，後來發展出透過子宮鏡的電燒刀，以及新式的冷刀切除。鍾凱丞表示，子宮內膜刮搔術無法在鏡頭下看著病灶處理，所以在刮除息肉時也容易導致周圍的內膜受傷，進而產生術後沾粘的現象，若子宮腔內的沾粘恐會造成經血排出不順，或是著床不易而難易懷孕。
避免術後沾黏很重要！ 子宮鏡冷刀成為治療利器
隨著子宮鏡手術發展出來後，醫師可以透過鏡頭準確地看著病灶進行切除，避免不必要的損傷。鍾凱丞提到，以往都是使用電燒刀來進行息肉切除手術，但在電燒的過程仍會產生熱能擴散效應，鄰近息肉的內膜可能因燒灼造成手術後的沾黏。雖然沾黏機率已較刮搔術為低，但若病人為不孕症患者，或仍有生育考量，還是要盡量避免發生。
目前治療上則推出新式的子宮鏡冷刀，鍾凱丞也說明，透過高速旋轉的刀片將息肉切割、絞碎後，配合抽吸管直接將組織吸出子宮腔，不需要器械反覆進出子宮，減少手術時間。過程中沒有經過電燒，不會有熱傳導效應，降低手術後沾粘風險，保有較高的手術懷孕機率。冷刀的器械管徑也較傳統子宮鏡細，可以避免為了進行手術而過度擴張子宮頸造成受傷或是出血。
鍾凱丞表示，在息肉切除手術後仍需定期追蹤超音波，以確定息肉是否有復發。平常可以培養規律運動習慣，飲食上避免過多油炸、刺激性的食物，也減少攝取含有雌激素的食物。若有發生不正常的經期出血或是受孕困難的狀況，建議來與婦產科醫師諮詢檢查，即時處理。
# 首圖來源／Freepik
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