【NOW健康 陳如頤／台北報導】心房顫動的電燒為侵入性治療，手術過程當中可能發生不預期的狀況，心臟內超音波全程監控，在併發症發生的第一時間就能及時發現、及早處理，而不會在嚴重到影響血行動力學才發現，安全性的提升也是心臟內超音波即時影像的優勢。

心臟內超音波全程監控手術狀況 及早偵測併發症

心房顫動的電燒手術主要在左心房執行，操作上必須穿透心房中膈，將導管送入左心房後方能治療，這個穿透心房中膈的技術，傳統上都是利用X光透視心臟，利用導管與心臟陰影的相對位置來完成穿刺的動作，可能會由於個人間心臟血管結構的差異而增加併發症的機率。

近年來由於心臟內超音波的興起，醫界開始使用心臟內超音波來引導心房中膈穿刺、協助導管操控、監測心臟狀態，可以將輻射量降到最低，並可能及早發現併發症而及早處置，大幅提升手術病患安全。

致力於降低病患輻射暴露量的台大醫院心臟科游治節醫師指出，心臟內超音波不只可以運用在心房顫動的病患身上，舉凡必須進入左心房或左心室治療的術式都可使用，期待未來能更加廣泛使用，提升病患手術安全。

引導心房中膈穿刺 減少輻射暴露量提升安全

心房中膈穿刺是心房顫動電燒時不可避免的技術，也是最容易發生併發症的動作之一，過往使用X光透視儀，配合其他導管的置放來估計相對位置，用以完成進入左心房的穿刺動作。

心臟內超音波以即視（real-time）的方式，在整個心房中膈穿刺的過程當中，全程觀看穿刺的過程，引導穿刺針行進的方向，避免穿刺針觸碰到不該觸碰的部位，自然避免心房中膈穿刺可能遇到的併發症，大大提升心房中膈穿刺的安全性，也避免了輻射的暴露，對於一些特殊狀況的心臟，例如心房中隔較厚或較柔軟的病患，在提高安全性的同時也增加穿刺的成功率。

配合3D定位系統 增加治療精準度

一般在執行心房顫動手術之前，會讓病患先做好心臟的電腦斷層，藉以了解心臟的細部結構，有助於電燒手術的提前規劃。然而電腦斷層要看清楚心臟結構必須注射顯影劑，電腦斷層本身也有一定的輻射暴露量，更重要的是，心臟大小在不同的時間點因為不同的體液狀態而可能會有不同，而電腦斷層的攝影往往與手術日期有相當的差距。

因此，雖然在電燒手術的執行時會以電腦斷層影像作為參考，但並不能全然依賴電腦斷層的結果。手術現場使用心臟內超音波可將超音波看到的即時影像與3D定位系統結合，可協助醫師精準電燒的位置，自然能提升手術成功率及減少不必要的併發症。

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