【NOW健康 王澍清／綜合報導】說到與指甲相關的疾病，最先想到的就是灰指甲。彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿說明，灰指甲的醫學名稱是「甲癬」，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等。醫師提醒，並非指甲出現變形、變色就是甲癬，必須由專業醫師診斷才能正確判斷。

那些人容易得到甲癬？

1.糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。
2.免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。
3.肥胖。
4.抽菸。
5.年老。
6.職業：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是屬於高風險族群。
7.穿不合腳的鞋子：因不合腳的鞋子會導致指甲反覆，受到外力產生不良影響。
8.遺傳體質：有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。
9.指甲美容不當。

▲這些人應注意，是甲癬的高危險群。（資料來源／食品藥物管理署；圖／NOW健康製作）

醫師教你灰指甲怎麼治療

邱足滿醫師指出，目前治療灰指甲的用藥，包括口服、外用、雷射和拔掉指甲等方式，分別介紹如下：

1.口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數周後各檢測1次。口服藥物的治療期：1天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。

2.外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每周1次，腳趾甲需要持續9至12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上周的藥膜。

3.雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述2類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。

4.拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，仍會再次復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。

治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可2者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。

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